咱们知说念，动脉粥样硬化斑块需要终年累月能力酿成，而当动脉粥样硬化斑块体积越来越大，将会引起冠状动脉褊狭，严重时甚而不错封闭，引起心肌缺血好像心肌梗死。这时辰，置入腹黑支架不错扩张褊狭的冠状动脉，改善心肌供血，好像转圜行将坏死的心肌。

了解了这如故过，不少患者会兴趣，放完支架后冠状动脉流通了、血供还原了，但也莫得把斑块取出来，那血管里的斑块到哪儿去了呢？

血管里的斑块取不出来

淌若发生了急性心肌梗死，患者血栓量相比多，不错筹议选拔血栓抽吸的养息智商把血栓取出来。那么，斑块能取出来吗？

在血管里，血栓频频是游离在血液中的，而斑块则不同，斑块长在血管内膜下，与血管壁连为一体。并且，斑块的限制往往不规矩也不显然，思要把斑块取出，就需要将病变部位的血管进行内膜剥脱，这种操作在冠状动脉险些是不可能的。因此，临床上频繁不会、也很难把冠脉斑块取出来。

软斑块被压扁了

斑块既然不成取出，在置入支架后，斑块难说念会当然隐匿吗？并不会。在腹黑支架术后，斑块依然存在于冠状动脉之中，只不外是被压在支架和血管壁之间了。

腹黑支架手术时，大夫和会过专用导丝将带有球囊导管的支架送到冠状动脉褊狭部位，加压使球囊延迟，支架就会扩张，开释并贴附于血管壁，从而撑开褊狭的血管。在这个经过中，褊狭部位的动脉斑块会被延迟的球囊充分挤压，斑块内堆积的坏死细胞、脂质等身分，会被挤压并贴到血管壁上，当支架凯旋遗弃后，斑块就被夹在支架和血管壁之间，也等于斑块被压扁了。

硬斑块被切割或磨碎

上头说的是质料较软、不错被压缩的斑块。关联词，有些斑块发生了钙化，质料非凡坚韧，不成顺利被压扁，这种情况下要怎么遗弃支架呢？

率先，不错选拔切割球囊，这种球囊导管上装配了刀片，不错对钙化斑块进行切割，把斑块较硬的名义龙套，之后就不错进行有用扩张，一边切割一边挤压斑块。

其次，还不错进行冠状动脉内旋磨术。对冠脉严重钙化的患者，淌若顺利进行支架置入术很可能出现支架延迟不全（也等于支架不成通盘地撑起来）、支架贴壁不良（也等于支架和血管壁间存在重大破绽）等问题，导致支架手术失败好像发生严重并发症。冠状动脉内旋磨术，使用带有超高速旋转的磨头将冠脉内的钙化组织碾磨成极小的微粒，从而将贬抑血管腔的钙化斑块去除，为后续凯旋置入腹黑支架作念好准备。

敲黑板

放支架防不住新斑块

固然说了许多惩办斑块的智商，关联词，淌若术后不进行防患，仍可能再长出新的斑块。因为遗弃支架仅仅机械地撑开了血管，并未改造患者发纯真脉粥样硬化的危境因素。

要防患斑块，照旧需要从健康的生存口头作念起，均衡膳食、端正畅通、戒烟限酒。此外，终了高血压、高血糖、高脂血症等危境因素也非凡遑急。

文/刘健（北京大学东说念主民病院）