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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《中药学》你好，我是中医人，文君然。我从来都认为，中医思维是质朴的，是完全源于生活的。比如说睡觉这个事儿。咱老百姓有一句口头语儿，这就是“让我安安稳稳地睡一觉”。你看，对睡觉，我们讲究的是“安稳”二字。床歪了，褥子不平，或者环境吵闹。任何一点不安稳的因素，都影响我们的睡眠。

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同样道理，为了睡好觉，我们身体里的内环境，也得安稳。而这份安稳，源于阴阳的平衡。阴阳平衡，意味着我们身体里的那张床，安稳。阴阳失衡，床不安稳，心神还怎么睡觉啊？无论是阴虚产生的虚热，还是阳虚产生的虚寒，亦或是虚热和虚寒并见，都会严重影响我们的身体内环境，动摇睡眠的基本条件。你说是不是这个理儿？现在啊，我给你讲一个医案故事。它就生动体现出，阴阳两虚给睡眠带来的负面影响。话说还有这么一个女子，当时52岁。初诊时间，是2007年的3月份。什么毛病呢？就是反反复复地失眠，近三年没有得到彻底改善。主要表现，就是入睡慢，但是醒得早。中间睡眠的过程，很浅，多梦。就这个毛病，女患者三年来看了好多大夫，效果都不好。最后，她求治中医。看的是谁呢？是湖南中医名家周慎。周老师的学术生平，您可以自己查阅一下。总之，他在不寐、脑病等中医内科方面的治疗，是非常有造诣的。刻诊，患者脉象弦细，舌苔薄白，舌质红。仔细询问，患者到了晚上，入睡难的同时，还觉得烦热、多汗、口干，而且头晕脑胀。另外，背部还怕冷畏寒。饮食状况还算正常。了解到这些情况以后，周师提笔书方一首。但见——地骨皮30克，墨旱莲30克，黄柏10克，知母10克，苦丁茶10克，地龙10克，钩藤20克，当归10克，太子参30克，仙茅15克，淫羊藿15克，酸枣仁30克，龙骨30克，牡蛎30克，山楂10克。结果如何？患者服用7剂以后，烦热和不寐都有改善。此时原方不变，再投14剂，睡眠正常，其他症状消失。这时候周师嘱咐，原方间断服用，以免复发。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2011年的《中国中医药信息》杂志。

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现在，我们来剖析一下这里的学问。其实，这个患者，就症状而言，有比较明显的阴阳两虚之象。先说阳虚吧。这个患者，背部畏寒怕冷。这就是阳虚之象。我们的背部，有督脉和膀胱经。督脉为阳气之海，膀胱经的阳气也特别旺盛。背部畏寒怕冷，那可真就意味着阳气不足了。这是一个非常有说服力的证据。再看阴虚。为啥说阴虚？因为她有虚热之象，比如说夜里烦热、口干。虚热迫津而出，所以出汗。舌红，脉弦细，这都是比较典型的阴虚之象。当然，肝阴不足，就容易有肝风。所以患者头昏脑胀，脉象弦。你看，到这里，患者的问题就出来了。这就是，阴阳两虚，兼有肝风。治疗，就是补阳益阴，平息肝风。你看当时周师的方子——地骨皮30克，墨旱莲30克，黄柏10克，知母10克，苦丁茶10克，地龙10克，钩藤20克，当归10克，太子参30克，仙茅15克，淫羊藿15克，酸枣仁30克，龙骨30克，牡蛎30克，山楂10克。这里面，首先有治标的。所谓治标，就是直接有助眠安神作用的药材。这就是酸枣仁、龙骨、牡蛎。接着，你看到仙茅和淫羊藿。这是补阳的，解决阳虚的问题。墨旱莲、知母、当归，以及太子参，这是补阴。其中太子参是气阴双补之品。知母滋阴的同时，还能清热。墨旱莲，滋补肾阴。黄柏、地骨皮，这是清虚热的，解决阴不足所产生的虚热问题。再看地龙、钩藤和苦丁茶。其中地龙和钩藤都善于祛风，对肝阴不足，风阳上扰导致的头晕脑胀有疗效。苦丁茶，清气分热，也善于清上焦风热，所以对改善头痛也有用处。总之，这个方子 ，就是二仙汤为底子（仙茅、淫羊藿、当归、知母、黄柏）加味而成的阴阳双补，清热息风之剂，构思非常紧凑。其实，类似医案里这样的患者，临床上倒也挺多见，以年纪较大的患者居多。此类人，往往阴虚及阳，或者阳虚及阴，形成阴阳两虚。而在肝肾阴虚的同时，又有肝风肝阳上扰之势。对这样的患者，上文周师的配伍，用得十分贴切。医案中患者的表现，十分典型，足可作为我们后辈参照学习的样板。总之，阴阳配，才能睡眠安。阴虚和阳虚并见，作为临床多见的中医不寐证型，值得我们认真对待。全文完。我感谢你的阅读。

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